最近的上映的一部电影《年少日记》，深刻地描绘了一场家庭的悲剧。影片中，哥哥面临学习困难，与成绩出色的弟弟形成鲜明对比。哥哥长期忍受父亲的暴力，而母亲虽心存怜悯，却无力改变局面。最终，哥哥以10岁的幼小年纪选择了跳楼自杀，这个结局给我带来了极大的震撼，我也有了很多的思考。
在影片中，尽管父亲对母亲和哥哥的暴力控制程度相当，但哥哥成为了出现严重心理问题的那个人，这是为什么？
“被认定的病人”
这种现象可以通过家庭治疗中的“被认定的病人”概念来解释。这个概念指的是，当家庭出现功能障碍时，家庭成员（通常是不自觉地）常常会选择一个成员来集中表现家庭的心理健康问题，而这个角色通常是家中的孩子，而不是父母。
孩子之所以容易成为家庭中的“被认定的病人”的原因有三：
一、孩子应对家庭冲突的能力不足
他们面对家庭冲突时缺乏有效的解决手段，与成年人相比，后者可能会选择暂时离开或寻求外部帮助来缓解压力，而孩子常常被迫直接目击家庭暴力或争吵，却无力阻止，这种无助感加重了他们的心理负担。
在冲突之后，父母可能还会向孩子倾诉自己的苦楚，又给孩子增加了额外的情感负担。
二、孩子倾向于将家庭矛盾归咎于自己
因此，当父母之间出现情绪或冲突时，孩子可能会认为是自己的不当行为导致了这些问题。 此外，一些家长可能会在争吵中对孩子说：“如果我们离婚，那都是因为你”，或者“如果没有你，我会过得更好”。这些言语会让孩子感到强烈的内疚和责任感，从而加剧了他们的心理负担。
长期的内疚感下，孩子甚至可能会故意制造问题，以此给父母提供一个共同批评自己的机会。这样，父母的注意力会转移到孩子的问题上，从而使他们自己的矛盾暂时被搁置，营造出一种家庭和谐的假象。这种做法虽可能短期内缓解家庭紧张，但长远来看，它对孩子的心理健康是有害的，并可能加剧其“被认定的病人”的角色。
三、孩子没有发言权
在家庭动力学中，孩子的权力通常相对较低，这导致他们在面对家庭冲突时处于不利地位。孩子即使意识到某些问题源自父母，也缺乏足够的影响力去改变局面。这种现象可以比喻为“神仙打架，凡人遭殃”，意味着家庭中更权威成员之间的冲突往往会让孩子承受后果。
在临床实践中，如果我们的干预仅针对心理问题孩子本身，即使孩子学会了更有效的沟通技巧，他们仍然缺乏改变父母或家庭沟通模式的权力。当孩子回到原有的家庭环境中，他们因为自己无法施展新学的沟通方式，或者家庭的旧有模式会抵消他们的努力，就会导致问题持续存在。
综上，为什么在处理家庭内部的问题时，我们提倡全面的家庭治疗和干预，而不仅仅是关注被认定为病人的孩子。在家庭治疗中，孩子会从病人的角色中解放出来，家庭成员之间的关系将会被重新调整和建立。最后，整个家庭能够一同面对问题和挑战，不再需要“替罪羊”，孩子的抑郁症状就会开始改善。
