超声检查被广泛用于产前评估胎儿生长、解剖结构和多胎妊娠的管理。中孕期超声检查主要用于评估胎儿的解剖结构，可以检测出最具临床意义的结构异常。而各医疗中心之间和各检查者之间的检出率存在显著差异。
1.哪些人群应该接受中孕期胎儿超声检查?
推荐所有孕妇接受中孕期胎儿常规超声检查。规范化的中孕期胎儿常规超声检查，能发现妊娠早期不明显的畸形和异常。中孕期胎儿超声检查可以检测到更多的异常，并降低检测每种异常的成本。通过统计每年出生缺陷情况，发现先天性心脏缺陷的检出率已经明显增加，说明这些检测是有效。妊娠早期检查时如果发现或怀疑异常，应立即转诊给相关的专家进行评估和咨询，而不必等到中孕期胎儿超声扫查。此后可以根据需要进行详细超声检查。
2.什么时候开始做中孕期胎儿常规超声检查?
推荐妊娠18～24周进行中孕期胎儿常规超声检查。为保证有足够的时间咨询及进一步检查，应在检查时间与检出率之间取得平衡。
3.产前超声检查安全吗?
产前超声检查是安全的。应遵循ALARA原则(as low as reasonably achievable, 尽可能低的合理可行原则)，应尽可能减少胎儿暴露时间，使用尽可能最低输出功率获得诊断所需的信息，而不仅仅以家长娱乐为目的。
超声设备、探头和凝胶应适当维护处理，为患者和工作人员提供安全的环境。虽然产前超声检查可以提供漂亮的有纪念意义的胎儿图像，但它不应仅用于娱乐目的。
4.什么时候需要用脉冲波多普勒技术？
脉冲波多普勒技术不作为中孕期常规超声检查的内容。没有足够的证据支持在低危孕妇应用彩色多普勒检查子宫动脉或脐动脉。在检查胎儿心脏和脐带血管数目以及羊水量的时使用彩色血流多普勒成像是有帮助。
5.超声如何评估羊水量?
采用半定量方法评估羊水容积。羊水量可以主观上评估，定义为“正常”或“异常”(减少或增加)或半定量，通过测量羊水最大的垂直深度(deepest vertical pocket, DVP)或羊水指数(amniotic fluid index, AFI)。探头垂直于孕妇腹部皮肤，明确每一个象限上下边界的边缘，测量没有脐带和胎体的最大羊水深度，用彩色多普勒检查脐带显示不清楚的地方。DVP≤2.0cm被认为是羊水减少，DVP>2.0cm和≤8.0cm为羊水量正常，DVP>8cm羊水量增加，也可以应用相对胎龄参考值。羊水指数(AFI)可能更适合评估羊水过多，而最大的垂直深度(DVP)可能更适合评估羊水过少。
6.评估胎儿体重(estimate of fetal weight, EFW)
目前大多数临床实践推荐使用Hadlock-3公式(HC、AC、FL)。
在数学上该公式似乎是最稳定，估计胎儿体重与相应胎龄的预期平均值的偏差应以百分位数(或Z值)表示，报告中注明选择的参考标准。从规律性的、前瞻性的、真正基于人群的，源自方法论偏差最低的研究中得出胎儿生物学测量参数的参考值应该受到青睐。应使用2016年基于Delphi共识定义胎儿生长受限(FGR)。中孕期超声测量发现胎儿生长发育的异常，并作为后续评估胎儿生长是否发生异常的基础参数。
Hadlock-3公式在大型研究队列中提供了最佳胎儿体重估计值，考虑可用于所有胎儿的生长评估方法，包括怀疑生长偏小或更大的胎儿。在妊娠较早期，与正常值的差异达到何种程度时才需要做进一步检查(如随访超声检查以评估胎儿生长或胎儿染色体分析等)，目前仍不十分明确。最近的研究显示在比较模型中，早在怀孕中期估计胎儿体重(EFW)就可用于预测后续小于胎龄儿的风险额外测量以反映胎儿的生长状态，与前一次检查相隔至少3周(2022年更新)，通常报告反映与相应胎龄预期平均值的偏差。最好以参考值范围或Z值表示，使用Z值可以监测严重的生长异常并有助于质控，选择的参考标准应在报告中注明。检查者应了解国家或当地推荐的图表，并选择合适的胎儿生物测量图表。如果怀疑生长异常，推荐使用2016年基于Delphi的共识的关于胎儿生长受限的诊断标准来评估。如胎儿脐动脉多普勒异常和/或孕妇高血压或先兆子痫应立即紧急转诊(2022年更新)。
7.测量股骨长度(Femur Length, FL)
股骨两端骨化的干骺端清晰可见。测量骨化的干骺端之间的最长直线距离。
标尺均放置于股骨两端骨化的干骺端边缘，不包括远侧的骨骺，避免将三角形凸起毛刺伪影包括在内，使股骨边缘长度延伸并引起测量误差。与建立相应参考值范围时所用的技术一致，声束入射角与股骨之间夹角通常在45°～90°，现代超声仪器的技术改进减少了波束宽度，降低了对横向测量影响了，临床实践中应使用近年的测量参数表，旧的参数表可能导致FL值被高估。
8.如何测量双顶径(biparietal diameter, BPD)
解剖位置为胎头丘脑水平的横切面；理想的超声入射角，是声束与大脑中线夹角为90°,但允许略有变化；一两侧大脑半球对称；脑中线回声(大脑镰)连续，仅在中间被透明隔腔处中断；小脑不可见。四维彩超主要查胎儿什么
标尺放置有多种方法(如“外缘到内缘”以及”外缘到外缘”等)，两个标尺应放在头颅最宽的部分，连线与脑中线垂直。测量方法与建立参考值范围时所使用的测量方法一致。头指数是胎头的最大宽度(BPD)与最大长度(枕前径(Occipital-Frontal Diameter, OFD)的比值，该值可用于描述胎儿头部形状特征。异常头型(例如短头畸形或长头畸形)可能与某些综合征、羊水过少或臀位相关。使用BPD预测胎龄并不准确；对于这些病例，应用HC会更准确。最近的证据表明标尺从外缘到外缘的放置更容易标准化、可重复性高和易于图像质量控制(2022年更新)。
9.如何测量头围(Head Circumference, HC)？
解剖位置与BPD平面的解剖结构一致。测量HC标尺的放置与参考值中标尺的放置是一致的。如果超声设备具有椭圆形测量功能，可以将椭圆形测量标尺放置在颅骨外缘直接测量HC。或者可根据BPD和OFD计算HC，如下所示：BPD是使用外到内的测量技术，如”双顶径”中所述，而OFD是通过标尺放置在两侧的额骨和枕骨中央。然后通过公式HC=1.62×(BPD+OFD)计算出HC。最近的证据表明标尺从外到外的放置更容易标准化、可重复性更高，并易于图像的质量控制(2022年更新)。
10.胎儿生殖器可以检查吗？
观察外生殖器确定胎儿性别不是中孕期常规超声检查内容。应检查外生殖器外观是否正常。只有当家长因医学需要，要求知道性别，并根据当地的法规和实践指南才予以报告。
