许多父母错误的以为,如果孩子没有每天排便一次就是便秘了。实际上,每个孩子的排便模式是有差异的。
便秘一般被理解为排便困难或排便频率降低。由于生长发育带来的变化,大便的频率和类型必须结合孩子的年龄、饮食和发育特点。
#正常的便便
在出生后第1周,大多数婴儿一日排便4次或更多次。大便质软或呈液体状。儿科常见病预防调养食谱PDF扫描版下载
在最初3个月内,部分婴儿一日排便2次或更多次,另一些婴儿隔1-2天排便一次。
到2岁时,大多数儿童一日至少排便1次。大便质软但为固体。每名儿童的情况都会有差异。一些儿童会在每餐后排便,另一些儿童会每2日排便1次。
#婴儿排便困难定义
婴儿存在明显的排便费力不一定提示便秘。
6月龄以内,如果排出的是软便,且其他方面都健康正常,在成功排出软便前至少用力排便和哭闹有10分钟,这种症状被称为“婴儿排便困难”。
这可能由于排便努力过程中未能放松盆底,及婴儿腹肌张力不足导致。通常随着婴儿发育成熟而自行缓解,通常没必要使用轻泻药。
#常见病因
实际生活中,功能性便秘占儿童便秘的90%以上。最常发生便秘的原因主要有以下4个:
1. 刚开始加辅食
刚开始添加的辅食往往膳食纤维和液体量不足。尽量丰富孩子每餐辅食的种类,推荐的平衡膳食包括水果、蔬菜和全谷类,可能有助于预防或治疗轻度便秘。每天膳食中的膳食纤维应至少保证5g,添加辅食后可以适当喝水。
2. 喝太多牛奶
一些孩子从母乳或配方奶粉过渡到牛奶也会引起便秘。除了牛奶蛋白过敏以外,过量摄入全脂牛奶(每天超过960ml)会降低肠动力,并且减少摄入其他可促进大便软化的液体和食物,例如水、水果和蔬菜等。
3. 不当的如厕训练
不恰当、不合时宜的排便训练,会导致排便频率减少,导致大便变硬和排便疼痛,这又导致进一步有意拒绝排便。所以美国儿科学会(AAP)强调,父母和照料者应避免强迫儿童进行排便训练,应等孩子准备就绪后再进行。
4. 入学后的变化
孩子不愿意使用学校的厕所,或作息时间的改变会导致孩子可能会忍住不排,引起入学过渡期的便秘。
5. 器质性原因
如先天性消化道畸形引起的肠道梗阻(先天性巨结肠,肛门直肠发育畸形等),内分泌或代谢性疾病(先天性甲状腺功能减退等),药物性因素(铁剂、钙剂等可能引起便秘),但是这些疾病通常都有其他有提示意义的临床表现,很少有仅表现为便秘的器质性病变。